Мировому судье судебного участка
№____ [района/города]
От [процессуальное положение, Ф.И.О., адрес, № телефона]
Дело №____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о рассмотрении дела в отсутствие стороны
В соответствии с п. 5 ст. 167 ГПК РФ прошу суд рассмотреть по существу дело по иску [указать, кем и к кому предъявлен иск, о чем] в мое отсутствие, так как [указать причины неявки].
Копию решения суда прошу направить мне почтой по вышеуказанному адресу.
[Дата]
[Подпись]