В Окружную избирательную комиссию
по выборам депутата ____________________
_____________________________________________
созыва по одномандатному
избирательному округу № ___
П р е д с т а в л е н и е
кандидата о назначении уполномоченного представителя по
финансовым вопросам
Я, ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый ________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения / в порядке самовыдвижения)
на ___________________________________________________________________________
(наименование выборов главы муниципального образования / наименование выборов депутатов представительного органа
__________________________________________________________________________________,
муниципального образования с указанием избирательного округа)
назначаю своим уполномоченным представителем по финансовым вопросам: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________, дата рождения – года, ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)
объем полномочий – _________________________________________________________,
(указывается объем полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально)
вид документа – ______________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _____________________________________________________
(серия, номер паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ____________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий – _____________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы или службы – род занятий)
адрес места жительства – _______________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона – __________________________________________________________.
(указывается с телефонным кодом населенного пункта)
(подпись) (инициалы, фамилия)
(дата)
В Окружную избирательную комиссию
по выборам ______________________________
города _____________________________________
созыва по одномандатному
избирательному округу № ___
Заявление
Я, _____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого (наименование избирательного объединения / в порядке самовыдвижения)
на ___________________________________________________________________________
(наименование выборов главы муниципального образования / наименование выборов депутатов представительного органа
_______________________________________________________________________________.
муниципального образования с указанием избирательного округа)
Сведения о кандидате, чьим уполномоченным представителем по
финансовым вопросам я даю согласие быть: __________________________.
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
Сведения о себе:
дата рождения – ___________________________года,
(число) (месяц)
вид документа – _________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _________________________________________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ____________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий – ___________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства – ______________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район
Подтверждение
согласия уполномоченного представителя по финансовым вопросам
кандидата при проведении выборов
депутатов _______________________________________________________ созыва
Я, ________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество гражданина)
являющийся на основании доверенности № _______ от «_____» ______________ 2016 года
уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
_______________________________________________________________________________,
(реквизиты специального избирательного счета)
даю согласие _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина, наименование организации)
на выполнение работ (реализацию товаров, оказание услуг) согласно договору от
«___» __________ _____ года № _____ и их оплату за счет средств избирательного фонда.
Уполномоченный представитель по финансовым вопросам кандидата
(подпись, дата, инициалы, фамилия)
Подтверждение
согласия кандидата при проведении
депутатов ______________________________________________________________ созыва
Я, ________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество кандидата)
__________________________________________________________________________________,
(реквизиты специального избирательного счета)
даю согласие ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина, наименование организации)
на выполнение работ (реализацию товаров, оказание услуг) согласно договору от ______________________________________________________
«___» __________ _____ года № _____ и их оплату за счет средств избирательного фонда.
Кандидат
(подпись, дата, инициалы, фамилия)