Перечень и формы документов, представляемых избирательными объединениями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов представительных органов муниципальных образований в Челябинской области

ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

15 июня  2017 года		№	15/92-6

г. Челябинск

 

О Перечне и формах документов, представляемых избирательными объединениями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов представительных органов  муниципальных образований в Челябинской области

В соответствии с пунктом 1 статьи 12 закона Челябинской области «Об избирательных комиссиях в Челябинской области» избирательная комиссия Челябинской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Одобрить Перечень и формы документов, представляемых избирательными объединениями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов представительных органов муниципальных образований в Челябинской области (далее–Перечень) (прилагается).
2. Рекомендовать избирательным объединениям, кандидатам представлять документы в избирательные комиссии, используя формы Перечня.
3. Признать утратившим силу постановление избирательной комиссии Челябинской области от 20 мая 2015 года № 130/1116-5 «О Перечне и формах документов, представляемых избирательными объединениями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов представительных органов муниципальных образований в Челябинской области»
4. Направить Перечень и формы документов в избирательные комиссии муниципальных образований и руководителям избирательных объединений.

 

Председатель комиссии	С.В. Обертас
Секретарь комиссии	Е.В. Шубина

ПРИЛОЖЕНИЕ

к постановлению избирательной

комиссии Челябинской области

от 15 июня 2017 года № 15/92-6

ПЕРЕЧЕНЬ

и формы документов, представляемых избирательными объединениями

и кандидатами в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов представительных органов муниципальных образований в Челябинской области

1. Документы о проведении мероприятия, связанного с выдвижением кандидатов, представляемые в избирательную комиссию избирательным объединением

(пункт 1 статьи 27 №95-ФЗ^[1])

1.1. Извещение о проведении мероприятия, связанного с выдвижением кандидатов (приложение № 1)

 

2. Документы, представляемые в окружную избирательную комиссию кандидатами, выдвинутыми избирательными объединениями по одномандатным избирательным округам

(Часть 4 статьи 21 Закона Челябинской области «О муниципальных выборах в Челябинской области»)

2.1 Заверенная руководителем политической партии, регионального отделения политической партии копия документа о государственной регистрации избирательного объединения, а если избирательное объединение не является юридическим лицом, а также  решение о его создании.

2.2. Для общественных объединение (за исключением политических партий, региональных отделений политических партий или иных структурных подразделений политических партий) – копию устава общественного объединения, заверенную постоянно действующим руководящим органом общественного объединения.

2.3. Решение съезда политической партии (конференции или общего собрания регионального отделения, общего собрания иного структурного подразделения политической партии), съезда (конференции, собрания) иного общественного объединения, его регионального или местного отделения о выдвижении кандидата (кандидатов) по соответствующему одномандатному избирательному округу(приложение №1а).

2.4. Документ, подтверждающий согласование с соответствующим органом политической партии, иного общественного объединения кандидатуры (кандидатур), выдвигаемой (ых) в качестве кандидата (кандидатов), если такое согласование предусмотрено уставом политической партии, иного общественного объединения.

2.5. Заявление кандидата  о согласии баллотироваться по соответствующему избирательному округу (приложение № 2).

2.6. Письменное согласие кандидата на обработку персональных данных (приложение № 5).

2.7. Копия паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией российской Федерации) или иного документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенная кандидатом. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина, предъявляется кандидатом при личном представлении документов в избирательную комиссию, изготавливается в избирательной комиссии в присутствии кандидата и заверяется подписью лица, принявшего заявление и прилагаемые к нему документы.

2.8. Заверенные кандидатом копии документов, подтверждающие указанные в заявлении сведения об образовании, основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий), а также о том, что кандидат является депутатом.

2.9. Копии соответствующих документов о смене фамилии или имени, или отчества, если кандидат менял фамилию или имя, или отчество.

2.10. Справка от руководящего органа политической партии, её регионального отделения, иного общественного объединения о принадлежности к партии, иному общественному объединению и статусе в нем, если кандидат указал такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться (приложение №3).

2.11. Сведения о размере и об источниках доходов, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности),  о вкладах в банках, ценных бумагах (представляется по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (приложение № 6).

2.12.В случае назначения уполномоченного представителя по финансовым вопросам:

2.12.1. Уведомление кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам (приложение № 7).

2.12.2. Копия нотариально удостоверенной доверенности на уполномоченного представителя по финансовым вопросам (приложение № 8).

2.12.3. Заявление уполномоченного представителя по финансовым вопросам о согласии осуществлять указанную деятельность (приложение № 9).

2.12.4. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации уполномоченного представителя по финансовым вопросам.

2.13. Письменное уведомление об одновременном выдвижении кандидата на разных выборах (приложение № 10). Письменное уведомление представляется в случае, если кандидат одновременное выдвинут на разных выборах.

Примечание: если избирательным объединением выдвинуты кандидаты по нескольким одномандатным избирательным округам, в окружную комиссию документы, предусмотренные пп.2.1-2.4, может представить уполномоченный представитель избирательного объединения либо первый представивший указанные документы кандидат, выдвинутый этим избирательным объединением. В этом случае иные кандидаты, выдвинутые этим избирательным объединением, документы, предусмотренные п.2.1-2.4, в эту же комиссию могут не представлять.

  

3. Документы, представляемые в окружную избирательную комиссию для уведомления о самовыдвижении по одномандатному избирательному округу

(Части 2 и 3 статьи 19 Закона Челябинской области «О муниципальных выборах в Челябинской области»)

3.1. Заявление кандидата о согласии баллотироваться по соответствующему избирательному округу в порядке самовыдвижения (приложение № 4).

3.2. Письменное согласие кандидата на обработку персональных данных (приложение № 5).

3.3. Копия паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией российской Федерации) или иного документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенная кандидатом. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина, предъявляется кандидатом при личном представлении документов в избирательную комиссию, изготавливается в избирательной комиссии в присутствии кандидата и заверяется подписью лица, принявшего заявление и прилагаемые к нему документы.

3.4. Заверенные кандидатом копии документов, подтверждающие указанные в заявлении сведения об образовании, основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий).

3.5. Копи соответствующих документов о смене фамилии или имени, или отчества, если кандидат менял фамилию или имя, или отчество.

3.6. Справка от руководящего органа политической партии, её регионального отделения, иного общественного объединения о принадлежности к партии, иному общественному объединению и статусе в нем, если кандидат указал такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться (приложение №3).

3.7. Справка из законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования об осуществлении кандидатом полномочий депутата (представляется в том случае, если кандидат является депутатом на непостоянной основе).

3.8. Сведения о размере и об источниках доходов, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (представляется по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (приложение № 6).

3.9.В случае назначения уполномоченного представителя по финансовым вопросам:

3.9.1. Уведомление кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам (приложение № 7).

3.9.2. Копия нотариально удостоверенной доверенности на уполномоченного представителя по финансовым вопросам (приложение № 8).

3.9.3. Заявление уполномоченного представителя по финансовым вопросам о согласии осуществлять указанную деятельность (приложение № 9).

3.9.4. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации уполномоченного представителя по финансовым вопросам.

3.10. Письменное уведомление об одновременном выдвижении кандидата на разных выборах (приложение № 10). Письменное уведомление представляется в случае, если кандидат одновременное выдвинут на разных выборах. 

4. Документы, представляемые кандидатом в депутаты в окружную избирательную комиссию для регистрации

(Часть 2 статьи 23  Закона Челябинской области «О муниципальных выборах в Челябинской области»)

4.1. Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения кандидата (представляются в случае, если в поддержку выдвижения кандидата производился сбор подписей).

4.2. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в двух экземплярах (представляется в случае, если в поддержку кандидата осуществлялся сбор подписей) (приложение № 11).

4.3. Сведения об изменениях в данных о кандидате, представленных ранее  (приложение № 12). Сведения представляются при наличии изменений, уточнений и дополнений.

4.4. Документ, подтверждающий открытие специального счета либо письменное уведомление кандидата об отказе в создании избирательного фонда и открытия специального счета.

4.5. Две фотографии кандидата размером 3 х 4 см, без уголка.

Примечание. Зарегистрированные кандидаты, находящиеся на государственной или муниципальной службе либо работающие в организациях, осуществляющих выпуск средств массовой информации, на время их участия в выборах освобождаются от выполнения должностных или служебных обязанностей и представляют в зарегистрировавшую их избирательную комиссию заверенные копии соответствующих приказов (распоряжений) не позднее чем через пять дней со дня регистрации.

5. Документы, представляемые в окружную избирательную комиссию для регистрации и отзыва доверенных лиц

(Статья 27  Закона Челябинской области «О муниципальных выборах в Челябинской области»)

5.1. Уведомление кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, о назначении доверенных лиц (приложение № 13).

5.2. Список доверенных лиц с указанием сведений о них (приложение № 14).

5.3. Заявление гражданина о согласии быть доверенным лицом выдвинутого кандидата (приложение № 15).

5.4. Копия приказа (распоряжения) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица государственным или муниципальным служащим.

5.5. Уведомление от кандидата об отзыве доверенных лиц (приложение № 16) 

6. Документы, представляемые при выбытии кандидата

(Пункты 30 и 32 статьи 38 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации») 

6.1. В случае снятия кандидатом, выдвинутым по одномандатному избирательному округу, своей кандидатуры он направляет письменное заявление в соответствующую избирательную комиссию (приложение № 17).

6.2. В случае отзыва кандидата, зарегистрированного кандидата, выдвинутого политической партией, региональным отделением политической партии, иным избирательным объединением уполномоченный на то орган, указанный в уставе политической партии, иного избирательного объединения, решение с указанием оснований отзыва представляет в окружную избирательную комиссию (приложение № 18).

7. Документы, представляемые при назначении членов избирательной комиссии с правом совещательного голоса

(Пункт 20 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»)

7.1. При назначении члена избирательной комиссии муниципального образования с правом совещательного голоса от избирательного объединения:

7.1.1. Решение уполномоченного органа избирательного объединения, выдвинувшего зарегистрированного (зарегистрированных) кандидата (кандидатов) по одномандатному избирательному округу, о назначении члена избирательной комиссии муниципального образования с правом совещательного голоса (приложение № 19).

7.1.2. Письменное заявление гражданина о согласии быть членом избирательной комиссии с правом совещательного голоса (приложение № 20).

7.2. При назначении члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса кандидатом, выдвинутым по одномандатному избирательному округу:

7.2.1. Уведомление кандидата, выдвинутого (зарегистрированного) по одномандатному избирательному округу, о назначении члена окружной и участковых избирательных комиссий с правом совещательного голоса направляется в соответствующую избирательную комиссию (приложение № 21).

7.2.2.Письменное заявление гражданина о согласии быть членом избирательной комиссии с правом совещательного голоса (приложение № 22).

8. Документы, представляемые наблюдателем в участковую избирательную комиссию

(Пункт 7, 7.1, 8 статьи 30 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»)

8.1. Направление от избирательного объединения (приложение № 23).

8.2. Направление от кандидата (приложение № 24).

      8.3. Список  назначенных наблюдателей (приложение № 25) 

Приложение № 1

 

В _______________________________________

(наименование избирательной комиссии)

__________________________________________

(адрес избирательной комиссии)

 Извещение

о проведении съезда (конференции, общего собрания, заседания
уполномоченного органа) избирательного объединения

Избирательное объединение ___________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

_____________________________________________________________________________________________

извещает ____________________________ о том, что проводит ____________________________

           (наименование избирательной комиссии)                                                                                               

_____________________________________________________________________________________________

(дата, время и место проведения)

съезд (конференцию, общее собрание, заседание уполномоченного органа) по вопросу выдвижения кандидата в депутаты ____________________________________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

__________________________________________________________________.

Контактный телефон: _________________________________.

Контактное лицо: ____________________________________.

«____» ________________ 20_____ года

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Приложение 1а

_______________________________________

  

ПРОТОКОЛ^[2] _______

съезда (конференции, общего собрания) __________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

__________________________________                              «_____» _____________ 20 __ г.

(место проведения)                                                                                       (дата проведения)

___ час.___ мин.

                                                                                                                                (время проведения)

Число делегатов (участников) ____________________________________ (съезда политической партии (иного общественного объединения) либо конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии (иного общественного объединения), иного структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения), либо заседания иного органа политической партии (иного общественного объединения), структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения)	_____________ .
Число зарегистрированных делегатов (участников), присутствующих на ____________________________________________________________ (съезде политической партии (иного общественного объединения) либо конференции (общем собрании) регионального отделения политической партии (иного общественного объединения), иного структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения), либо заседании иного органа политической партии (иного общественного объединения), структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения)	_____________ .
Число делегатов съезда политической партии (иного общественного объединения) либо делегатов (участников) конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии (иного общественного объединения), иного структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения), либо заседания иного органа политической партии (иного общественного объединения), структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения), необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии (иного общественного объединения)	_____________ .
Количество региональных отделений политической партии, делегаты от которых принимают участие в работе съезда политической партии[3]	_____________ .

 

Список зарегистрированных делегатов (участников), принявших участие в работе съезда (конференции, общего собрания)/заседании органа избирательного объединения

(прилагается на ___ л.)

 

Повестка дня:

1. О выдвижении кандидата __________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

__________________________________________________________________

2. ….

1. Слушали: …

Выступили: …

Решили (постановили): в соответствии с _________________________

__________________________________________________________________

(приводится ссылка на норму устава политической партии (иного общественного объединения)

и на основании протокола счетной комиссии съезда (конференции, общего собрания, заседания органа избирательного объединения) от «_____» ________ 20_____ года о результатах тайного голосования выдвинуть кандидатом  ________________________________________________________________

(наименование  представительного органа муниципального образования) с указанием избирательного округа)

____________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения  ______  __________  _____ года, место рождения________________________
(день)        (месяц)       (год)

__________________________________________________________________.

Результаты голосования^[4]: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

2. ….

Председатель
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Секретарь
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

(если избирательное объединение является
юридическим лицом)

 Приложение № 2

в__________________________

^{(наименование избирательной комиссии)}

____________________________

____________________________

 

Заявление

Я, ___________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество кандидата)}

даю согласие избирательному объединению

__________________________________________________________________

^{(наименование избирательного объединения)}

баллотироваться кандидатом в депутаты

__________________________________________________________________

^{(наименование представительного органа муниципального образования)}

по одномандатному избирательному округу № _____.

Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата

_________________________________________________________________.

^{(наименование представительного органа муниципального образования)}

Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на выборах депутатов ___________________________________________________________________

^{(наименование представительного органа муниципального образования)}

и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения – ____ _________ ______ года, место рождения – __________

                                               ^{(день)        (месяц)                  (год)}

__________________________________________________________________ ^{(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина}

__________________________________________________________________

^{Российской Федерации)}

адрес места жительства – ____________________________________________

^{(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,}

__________________________________________________________________ ^{иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)}

вид документа – ___________________________________________________

^{(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)}

данные документа, удостоверяющего личность – ________________________

^{(серия, номер паспорта или документа,}

__________________________________________________________________

^{заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)}

выдан – __________________________________________________________

^{(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,}

__________________________________________________________________

^{заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)}

_________________________________________________________________,

ИНН⁴ – ___________________________ гражданство – __________________

^{(идентификационный номер налогоплательщика
(при наличии)}

профессиональное образование⁵ – ____________________________________

^{(сведения о профессиональном образовании (при наличии)}

^{с указанием организации, осуществляющей образовательную}

^{деятельность, года ее окончания и реквизитов документа}

^{об образовании и о квалификации)}

_____________________________________________________________________________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –__________________________________________________________________

^{(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы}

_________________________________________________________________

^{или службы – род занятий)}

__________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

^{сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего}

__________________________________________________________________

^{представительного органа, депутатом которого является кандидат)}

_________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

^{(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость;}

__________________________________________________________________

^{если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)}

_________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

^{(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,}

_____________________________________________________________________________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

^{статус в данной политической партии, данном общественном объединении)}

______________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(подпись собственноручно)		(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

4. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова «ИНН –» не воспроизводятся.
5. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование –» не воспроизводятся.

При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указываются наименование документа, его серия и номер.

 

Примечание. 1. Заявление оформляется в рукописном или машинописном виде на бумажном носителе. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно в позициях, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.

2. Кандидат вправе указать в заявлении свою принадлежность к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления вместе с заявлением документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен обязательно содержать наименование субъекта Российской Федерации (подпункт 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).
4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».

5.Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).

Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова «, снята» и дата снятия или слова «, погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».

 Приложение № 3

 

 Справка

Выдана __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ______ ___________________ _____ года, в том, что он является ________

                                   (число)                (месяц)                       (год)

__________________________________________________________________

(указать членство, участие, статус, наименование политической партии

__________________________________________________________________

либо иного общественного объединения, дату регистрации и регистрационный номер

__________________________________________________________________

политической партии либо иного общественного объединения)

___ ________________ 2017 г.

                 (дата)                                                                

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

М.П.
политической партии (структурного подразделения политической партии), иного общественного объединения (структурного подразделения общественного объединения)

 

Приложение № 4

в__________________________

^{(наименование избирательной комиссии)}

____________________________

____________________________

 

Заявление

Я, ___________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество кандидата)}

даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты

__________________________________________________________________

^{(наименование представительного органа муниципального образования)}

по одномандатному избирательному округу № _____

в порядке самовыдвижения.

Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата

_________________________________________________________________.

^{(наименование представительного органа муниципального образования)}

Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какому-либо избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на выборах депутатов ___________________________________________________________________

^{(наименование представительного органа муниципального образования)}

и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения по иному одномандатному избирательному округу.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения – ____ _________ ______ года, место рождения – __________

                                               ^{(день)        (месяц)                  (год)}

__________________________________________________________________ ^{(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина}

__________________________________________________________________

^{Российской Федерации)}

адрес места жительства – ____________________________________________

^{(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,}

__________________________________________________________________ ^{иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)}

вид документа – ___________________________________________________

^{(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)}

данные документа, удостоверяющего личность – ________________________

^{(серия, номер паспорта или документа,}

__________________________________________________________________

^{заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)}

выдан – __________________________________________________________

^{(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,}

__________________________________________________________________

^{заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)}

_________________________________________________________________,

ИНН⁴ – ___________________________ гражданство – __________________

^{(идентификационный номер налогоплательщика
(при наличии)}

профессиональное образование⁵ – ____________________________________

^{(сведения о профессиональном образовании (при наличии)}

^{с указанием организации, осуществляющей образовательную}

^{деятельность, года ее окончания и реквизитов документа}

^{об образовании и о квалификации)}

_____________________________________________________________________________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –__________________________________________________________________

^{(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы}

_________________________________________________________________

^{или службы – род занятий)}

__________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

^{сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего}

__________________________________________________________________

^{представительного органа, депутатом которого является кандидат)}

_________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

^{(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость;}

__________________________________________________________________

^{если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)}

_________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

^{(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,}

_____________________________________________________________________________________________________________________________________,

__________________________________________________________________

^{статус в данной политической партии, данном общественном объединении)}

______________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(подпись собственноручно)		(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)

(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

4. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова «ИНН –» не воспроизводятся.
5. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование –» не воспроизводятся.

При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указываются наименование документа, его серия и номер.

 

Примечание. 1. Заявление оформляется в рукописном или машинописном виде на бумажном носителе. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно в позициях, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.

2. Кандидат вправе указать в заявлении свою принадлежность к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления вместе с заявлением документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен обязательно содержать наименование субъекта Российской Федерации (подпункт 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).
4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».

5.Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).

Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова «, снята» и дата снятия или слова «, погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».

Приложение № 5

В  окружную избирательную комиссию избирательного округа № ____ от кандидата в депутаты ____________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата)

Я, ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления окружной избирательной комиссией своих полномочий при выдвижении и регистрации кандидатов на муниципальных выборах

ДАЮ СВОЕ СОГЛАСИЕ

окружной избирательной комиссии на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

______________________ _____________________

(подпись)                                               (дата)

 

Приложение № 6

 

СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ (СУПРУГУ И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ДЕТЯМ)¹ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О СЧЕТАХ (ВКЛАДАХ) В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ

 

Я, кандидат		,
	(фамилия, имя, отчество)12

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов (доходов моих супруга и несовершеннолетних детей), имуществе, принадлежащем мне (моим супругу и несовершеннолетним детям) на праве собственности (в том числе совместной), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя, отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, ИНН2

Доходы за _____ год3

Имущество по состоянию на «__» _____________ 20__ года4

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Денежные средства и драгоценные металлы7, находящиеся на счетах (во вкладах) в банках

Иное имущество

Ценные бумаги

Иное участие в коммерческих организациях11

Акции9

Иные ценные бумаги10

Источник выплаты дохода, сумма (руб.5)

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид6, марка, модель, год выпуска

Наименование и адрес банка, номер счета, остаток на счете (руб.8)

Наименование организации, ИНН, адрес, количество акций, номинальная стоимость одной акции (руб.)

Вид ценной бумаги, лицо, выпустившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб.)

Наименование организации, ИНН, адрес, доля участия

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
	(подпись кандидата)

«

»

г.

¹ Сведения о размере и об источниках доходов и имуществе супруга и несовершеннолетних детей указываются только кандидатом на должность высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации). В отношении несовершеннолетних детей указанные сведения представляются отдельно на каждого ребенка. Слова «(супругу и несовершеннолетним детям)», «(доходов моих супруга и несовершеннолетних детей)», «(моим супругу и несовершеннолетним детям)» воспроизводятся в предусмотренных законом соответствующих случаях представления сведений о размере и источниках доходов и имуществе супруга и несовершеннолетних детей кандидата.

² Указывается при наличии.

³ Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

⁴ Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества сведения об общей площади такого имущества не указываются.

⁵ Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

⁶ Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.

⁷ Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату.

⁸ Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.

⁹ Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции.

¹⁰ Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду.

¹¹ Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала.

¹² Текст подстрочников, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.

  Приложение № 7

В окружную избирательную комиссию избирательному округу № _______ от кандидата в депутаты

_____________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата)

 

Уведомление

В соответствии с частью 2 статьей 36 Закона Челябинской области «О муниципальных выборах Челябинской области» я, _____________________________

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ______ __________ _______ года, выдвинутый кандидатом в депутаты

(день)        (месяц)       (год)

__________________________________________, назначаю моим уполномоченным

(наименование представительного органа)

представителем по финансовым вопросам ____________________________________

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ____ _______ ____ года, вид документа __________________________

_________________________________________________________________________

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, серия, номер документа)

выдан ___________________________________________________________________

(наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

адрес места жительства ___________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номера дома, корпуса и квартиры)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(номера контактных телефонов)

____________

(подпись)

____________

(дата)

 

Приложение № 8

ДОВЕРЕННОСТЬ

(число, месяц, год выдачи доверенности)[i]1		(место выдачи доверенности)

Я, кандидат на должность ______________________________________________

(вид выборов)

,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

вид документа		,		,
	(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)		(серия и номер документа)

выдан                                                                                                                                                ,

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

проживающий по адресу

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной

,

населенный пункт, улица, дом, номер квартиры)

настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина

(фамилия,

	,		,
имя, отчество)		(дата рождения)

вид документа				,
	(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)		(серия и номер документа)

выдан                                                                                                                                                ,

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

проживающего по адресу

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт,

,

улица, дом, квартира)

быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах ______________________________________________________,

(вид выборов)

и совершать необходимые действия в пределах указанных полномочий:

а) открытие специального избирательного счета;

б)распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая внесение средств за кандидата, выдачу поручений о перечислении средств (о выдаче наличными) со специального избирательного счета, возврат средств со специального избирательного счета гражданам и юридическим лицам, их направившим, а также пропорциональное распределение остатков денежных средств со специального избирательного счета;

в) учет денежных средств избирательного фонда, включая получение в филиале ПАО “Сбербанк России” – держателе специального избирательного счета выписок по специальному избирательному счету и получение первичных финансовых документов;

г)контроль за поступлением и расходованием денежных средств избирательного фонда, возврат (перечисление в доход местного бюджета) пожертвований, поступивших с нарушением порядка, установленного законодательством;

д) представление в избирательную комиссию финансовых отчетов и первичных финансовых (учетных) документов, подтверждающих поступление и расходование средств на специальном избирательном счете;

е) закрытие специального избирательного счета;

ж) право заключения и расторжения договоров, связанных с финансированием избирательной кампании;

з) право подписи первичных финансовых (учетных) документов, контроль за их своевременным и надлежащим оформлением, а также законностью совершаемых финансовых операций;

и) право использования печати для заверения финансовых документов;

к) право представления интересов кандидата в соответствующих избирательных комиссиях, судах и других государственных органах и организациях.

Срок доверенности истекает		, а в случае, если ведется

судебное разбирательство с участием соответствующего кандидата, – со дня, следующего за днем вступления в законную силу судебного решения.

Доверенность выдана сроком на		без права передоверия.

Кандидат на должность
(вид выборов)		(подпись, дата)		(фамилия, имя, отчество)

Оттиск печати для финансовых документов

Удостоверительная надпись нотариуса

Приложение № 9

В окружную избирательную комиссию избирательного округа № _____ от _______________________________ (фамилия, имя, отчество) ______________________________________

 Заявление

Даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым

вопросам кандидата в депутаты _________________________________________ _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения _____ ________ ______ года, адрес места жительства __________

(число)    (месяц)       (год)

_____________________________________________________________________

вид документа _________________________________________________________________

(серия, номер паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)

выдан _________________________________________________________________________

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,

заменяющий паспорт гражданина)

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _______

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(номера контактных телефонов)

____________

(подпись)

____________

(дата)

 

Приложение №  10

 

 

В окружную избирательную комиссию избирательного округа № ___ от кандидата в депутаты _____________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата)

Уведомление

В соответствии с пунктом 10 статьи 58 Федерального Закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»  уведомляю, что я одновременно выдвинул свою кандидатуру на выборах _________________________________________ _____________________________________________________________________

(указывается наименование выборного органа)

Кандидат                                    _______________________             _________________

(подпись, дата)                                     (инициалы, фамилия)

 

 Приложение № 11

Протокол

об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

кандидата в депутаты ___________________________________________

(наименование представительного органа)

по одномандатному избирательному округ № _____

____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

№ п.п.	Номер папки	Количество подписных листов в папке	Количество подписей в папке
1	2	3	4
Итого

Кандидат ___________________________ ___________________________

(подпись)                                                          (инициалы,  фамилия)

Дата

Приложение № 12

Сведения

об изменениях в данных о кандидате_______________________________________________

                                                                                                (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________________,

выдвинутом по одномандатному избирательному

В соответствии со статьей 23 закона Челябинской области  «О муниципальных выборах в Челябинской области» я,__________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

уведомляю  об  изменениях, уточнениях и дополнениях    в   представленных   ранее  данных обо мне:

сведения «______________________________________________________________________»

следует изменить на « ____________________________________________________________»

дополнить «_____________________________________________________________________»

_______________ ________________________

(подпись)                                                (инициалы, фамилия)

Дата

 

Приложение № 13

В окружную избирательную комиссию избирательного округа № _____ от кандидата в депутаты ________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата)

 

Уведомление

В  соответствии  с  частью  1  статьи  27 закона Челябинской области  «О муниципальных

выборах в Челябинской области» я, _________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ________ ________________   ____________  года,  выдвинутый кандидатом в

(день)                      (месяц)                              (год)

депутаты по одномандатному избирательному округу № _________,

представляю список назначенных мною доверенных    лиц  для   их регистрации

согласно приложению.

Приложения:

1. Список доверенных лиц на ________ листах

2. Заявления о согласии указанных в списке граждан быть доверенными лицами, _____ штук

_______________      _______________________

(подпись)                               (инициалы, фамилия)

Дата

Приложение № 14

Список

доверенных лиц кандидата _______________________________________________,

(инициалы, фамилия кандидата)

выдвинутого по одномандатному избирательному округу № ______

№ п.п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия, номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяюще-го паспорт	Место работы или службы, занимаемая должность (род занятий)	Является государст-венным или муници-пальным служащим	Адрес места житель-ства	Контактный телефон
1	2	3	4	5	6	7	8

_______________ _________________________

(подпись)                                  (инициалы, фамилия)

Дата

 Приложение № 15

В окружную избирательную комиссию избирательного округа № ____ от _______________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата)

Заявление

Даю согласие быть доверенным лицом ___________________________________________

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты)

при проведении выборов  _________________________________________________________

(наименование выборной кампании)

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ____ _________ ____ года, адрес места жительства ______________________
(день)        (месяц)          (год)

_______________________________________________________________________________

вид документа __________________________________________________________________

(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина РФ)                             выдан _________________________________________________________________________

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт)

_______________________________________________________________________________

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии –

род занятий, отдельно указывается находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(номера контактных телефонов)

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные частью 2 статьи 43 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»

_______________ _______________

(подпись)                                                                                                              (дата)

 Приложение № 16

 

В окружную избирательную комиссии избирательного округа № ___ от кандидата в депутаты ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата)

Уведомление

 

Довожу до вашего сведения, что в соответствии с пунктом 3 статьи 43 Федерального Закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» я отзываю назначенных мною доверенных лиц в количестве ______ в соответствии с нижеуказанным списком:

1. ______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

2. …

_________________________________________

(подпись, дата)

 

Приложение № 17

В окружную избирательную комиссию избирательного округа №_____ от зарегистрированного кандидата в депутаты _______________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата)

Заявление

В  соответствии   с пунктом 30 статьи 38 Федерального Закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»    отзываю свое заявление от ______________________

(дата подачи заявления)

о согласии баллотироваться по указанному избирательному округу  в связи  ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(указать вынуждающие к тому обстоятельства)

_______________ _______________________

(подпись)                               (инициалы, фамилия)

Дата

Приложение № 18

 

 

Решение уполномоченного органа _________________________________________________

(название)

«______» ________________ 20_____ года

В соответствии с пунктом 32 статьи 38 закона Федерального Закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», Устава  избирательного объединения ___________________________________

и на основании __________________________________________________________________

(указать основания из устава избирательного объединения)

отозвать ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

кандидата в депутаты _____________________________________________________

(наименование представительного органа)

по одномандатному избирательному округу № _______

____________________________________ _________________ ________________________

(наименование должностного лица)                             (подпись)                          (инициалы, фамилия)

МП

Дата

 

Приложение № 19

Выписка из протокола

уполномоченного органа избирательного объединения

_________________________________________________________________________

( наименование)

» » ________ 20____ г. № _______

В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» уполномоченный орган избирательного объединения _________________________________ ________________________________________________________________________________

(наименование)

решил:

Назначить   членом   избирательной   комиссии   муниципального   образования  с   правом

совещательного голоса  ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ____ _________ ____ года, место рождения _____________________________
(день)     (месяц)       (год) ________________________________________________________________________________

адрес места жительства ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

образование _____________________________________________________________________

(уровень образования)

основное место работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий ________________________________________________________________________________

гражданство _____________________________________________________________________

вид документа ___________________________________________________________________

(серия, номер паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)

выдан __________________________________________________________________________

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,

заменяющий паспорт гражданина)

_____________________________________________________________________________________________

(контактный телефон)

 ^{_____________________________           _______________________________             _______________________________}         

^{(дата) (подпись кандидата) (инициалы, фамилия)}

Заявление о согласии на назначение членом комиссии с правом совещательного голоса прилагается_________________________ ______________________ _________________________

(наименование должностного лица) (подпись) (инициалы, фамилия)

МП

Приложение № 20

Избирательному объединению ___________________________________________ (наименование избирательного объединения) ___________________________________________от гражданина __________________________________ (фамилия, имя, отчество)

 

Заявление

Даю согласие избирательному объединению ___________________________________

________________________________________________________________________________

^{(наименование избирательного объединения)}

на назначение меня членом ________________________________________________________

^{(указать соответствующую комиссию)}

с правом совещательного голоса.

 

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 21¹  статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения _____ _________ _____ года, гражданство _________________________

(число)       (месяц)          (год)

вид документа ________________________________________________________________

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина, серия и номер)

выдан _______________________________________________________________________

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,

заменяющий паспорт гражданина)

адрес места жительства ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы – род занятии _________________________________________________________________.

(контактный телефон)

_________________________ (подпись)

_________________________ (дата)

 

Приложение № 21

В окружную избирательную комиссию избирательного округа №_____, или в участковую избирательную комиссию избирательного участка № ____ от кандидата в депутаты _______________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата)

Уведомление

В соответствии с пунктом 20 статьи 29    Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» я,______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения _______ _____________ ________ года, назначаю членом _________________

____________________________________________________ с правом совещательного голоса

(наименование избирательной комиссии (номер избирательного участка)

________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ____ _________ ____ года, место рождения _____________________________
(день)     (месяц)       (год) ________________________________________________________________________________

адрес места жительства ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

образование _____________________________________________________________________

(уровень образования)

основное место работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

гражданство _____________________________________________________________________

вид документа ___________________________________________________________________

(серия, номер паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)

выдан __________________________________________________________________________

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,

заменяющий паспорт гражданина)

_____________________________________________________________________________________________

(контактный телефон)

               

Заявление о согласии на назначение членом комиссии с правом совещательного голоса прилагается.

Дата                                       _______________ _______________________

(подпись)                                     (инициалы, фамилия)

Приложение № 22

Кандидату в депутаты по избирательному округу № ___ ___________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата) от гражданина _______________________________________ (фамилия, имя, отчество)

Заявление

Даю согласие на назначение меня членом _________________________________________

________________________________________________________________________________

(указывается наименование избирательной комиссии)

с правом совещательного голоса.

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные частью 21¹ статьи 29 Федерального Закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ______ _________ ______ года, место рождения _________________________
(день)        (месяц)        (год) ________________________________________________________________________________

адрес места жительства ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

образование _____________________________________________________________________

(уровень образования)

основное место работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

гражданство _____________________________________________________________________

вид документа ___________________________________________________________________

(серия, номер паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)

выдан __________________________________________________________________________

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,

заменяющий паспорт гражданина)

_____________________________________________________________________________________________

(контактный телефон)

_______________ _______________

(подпись)                                                                                                              (дата)

 

Приложение № 23

В участковую избирательную комиссию избирательного участка № ______

от избирательного объединения _____________________________________ (наименование избирательного объединения)

 Направление

В соответствии с пунктами 4 и 7 статьи 30 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» ____________________________________ ____________________________________________________________________   

^{(фамилия, имя, отчество наблюдателя)}

_____________________________________________________________________

^{(адрес места жительства, номер телефона наблюдателя)}

_____________________________________________________________________направляется наблюдателем в участковую избирательную комиссию избирательного участка № ____.

У направляемого наблюдателя отсутствуют ограничения, предусмотренные пунктом 4 статьи 30 вышеназванного закона.

Направление действительно при предъявлении паспорта.

Руководитель уполномоченного органа избирательного объединения	__________       ______________ (подпись) (инициалы, фамилия)
МП избирательного объединения	______________         (дата)

                                  Приложение № 24

В участковую избирательную комиссию избирательного участка № ______

от зарегистрированного кандидата в депутаты по избирательному округу № ____ ________________________________________ (фамилия, имя, отчество  кандидата)

 

Направление

В соответствии с пунктами 4 и 7 статьи 30 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»  ______________________________________

                                ^{(фамилия, имя, отчество наблюдателя)}

_____________________________________________________________________

^{(адрес места жительства, номер телефона наблюдателя)}

направляется наблюдателем в участковую избирательную комиссию избирательного участка № ___ .

У направляемого наблюдателя отсутствуют ограничения, предусмотренные пунктом 4 статьи 30 вышеназванного закона.

Направление действительно при предъявлении паспорта.

Зарегистрированный кандидат

_____________ ________________ ___________________

^[1] Федеральный закон «О политических партиях»

^[2]Протокол (выписка из протокола, решение, постановление, иной документ в соответствии с уставом политической партии (иного общественного объединения) представляется в виде копии на бумажном носителе, которая заверяется лицом, уполномоченным подписывать данный протокол в соответствии с уставом политической партии (иного общественного объединения), а также печатью избирательного объединения (если избирательное объединение является юридическим лицом).

^[3] Указывается только для съезда политической партии.

^[4]Указываются по результатам протокола счетной комиссии.

 

Приложение № 25 В избирательную комиссию ________________________________________ (наименование муниципального образования)

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

СПИСОК

назначенных наблюдателей

_______________________________________________________________________________

(Ф.И.О. кандидата и номер избирательного округа по которому он выдвинут либо наименование политической партии, назначивших наблюдателей)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество наблюдателя	Адрес места жительства наблюдателя	Номер избирательного участка (наименование комиссии), куда направлен наблюдатель
1.
2.
…

 

Кандидат  ___________________ ________________

(подпись)                                               (инициалы, фамилия)

Дата ______________

ИЛИ

Руководитель уполномоченного

органа избирательного объединения___________________ ________________

(подпись)                                                                  (инициалы, фамилия)

Дата ______________