Приложение № 19
Выписка из протокола
уполномоченного органа избирательного объединения
_________________________________________________________________________
( наименование)
» » ________ 20____ г. № _______
В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» уполномоченный орган избирательного объединения _________________________________ ________________________________________________________________________________
(наименование)
решил:
Назначить членом избирательной комиссии муниципального образования с правом
совещательного голоса ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ____ _________ ____ года, место рождения _____________________________
(день) (месяц) (год) ________________________________________________________________________________
адрес места жительства ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
образование _____________________________________________________________________
(уровень образования)
основное место работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий ________________________________________________________________________________
гражданство _____________________________________________________________________
вид документа ___________________________________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)
выдан __________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,
заменяющий паспорт гражданина)
_____________________________________________________________________________________________
(контактный телефон)
_____________________________ _______________________________ _______________________________
(дата) (подпись кандидата) (инициалы, фамилия)
Заявление о согласии на назначение членом комиссии с правом совещательного голоса прилагается_________________________ ______________________ _________________________
(наименование должностного лица) (подпись) (инициалы, фамилия)
МП
Приложение № 20
| Избирательному объединению
___________________________________________ (наименование избирательного объединения) ___________________________________________от гражданина __________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
Заявление
Даю согласие избирательному объединению ___________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
на назначение меня членом ________________________________________________________
(указать соответствующую комиссию)
с правом совещательного голоса.
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 211 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _____ _________ _____ года, гражданство _________________________
(число) (месяц) (год)
вид документа ________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина, серия и номер)
выдан _______________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,
заменяющий паспорт гражданина)
адрес места жительства ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы – род занятии _________________________________________________________________.
(контактный телефон)
| _________________________
(подпись) |
| _________________________
(дата) |
Приложение № 21
| В окружную избирательную комиссию
избирательного округа №_____, или в участковую избирательную комиссию избирательного участка № ____ от кандидата в депутаты _______________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата) |
Уведомление
В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» я,______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения _______ _____________ ________ года, назначаю членом _________________
____________________________________________________ с правом совещательного голоса
(наименование избирательной комиссии (номер избирательного участка)
________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ____ _________ ____ года, место рождения _____________________________
(день) (месяц) (год) ________________________________________________________________________________
адрес места жительства ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
образование _____________________________________________________________________
(уровень образования)
основное место работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
гражданство _____________________________________________________________________
вид документа ___________________________________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)
выдан __________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,
заменяющий паспорт гражданина)
_____________________________________________________________________________________________
(контактный телефон)
Заявление о согласии на назначение членом комиссии с правом совещательного голоса прилагается.
Дата _______________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение № 22
| Кандидату в депутаты по
избирательному округу № ___ ___________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата) от гражданина _______________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
Заявление
Даю согласие на назначение меня членом _________________________________________
________________________________________________________________________________
(указывается наименование избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса.
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные частью 211 статьи 29 Федерального Закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения ______ _________ ______ года, место рождения _________________________
(день) (месяц) (год) ________________________________________________________________________________
адрес места жительства ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
образование _____________________________________________________________________
(уровень образования)
основное место работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
гражданство _____________________________________________________________________
вид документа ___________________________________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)
выдан __________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,
заменяющий паспорт гражданина)
_____________________________________________________________________________________________
(контактный телефон)
_______________ _______________
(подпись) (дата)